切除神經(jīng)根，患者今后行動及大小便將受影響。為了避免傳統(tǒng)手術(shù)帶來的弊端，近日，空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院成功為一椎管內(nèi)巨大脊膜瘤患者進行腫瘤切除，保留患者神經(jīng)功能，并采用3D打印技術(shù)為其量身訂制鈦合金假體結(jié)構(gòu)，重建肢體穩(wěn)定性。據(jù)科技查新，這例保留神經(jīng)功能的脊柱巨大腫瘤切除暨3D打印腰骶聯(lián)合置換術(shù)為世界首例。

“感謝醫(yī)生的高超技術(shù)讓我今后可以高質(zhì)量地生活，你們看，現(xiàn)在我都可以自己走路了……”24日，術(shù)后7個月來唐都醫(yī)院復(fù)查的朱女士滿臉洋溢著笑容，向醫(yī)生展示自己腰椎的恢復(fù)狀況。35歲的朱女士去年6月莫名其妙出現(xiàn)后腰、雙下肢麻木無力，小腹有時像墜了鉛一樣沉重，一向身體健康的她并沒有在意。一個月后，身體相繼出現(xiàn)步行不穩(wěn)、運動后疼痛加重等癥狀，當?shù)蒯t(yī)院活檢為巨大脊膜瘤。因為病痛，朱女士已經(jīng)不能下地行走，只能平臥在床，臀部開始出現(xiàn)褥瘡，萬分痛苦。隨后，一家人來到唐都醫(yī)院神經(jīng)外科就診，經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，朱女士腰骶部椎管內(nèi)長有一巨大腫瘤，為罕見的高度侵襲性腫瘤，已嚴重破壞腰骶椎椎體附近的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。如果不及時治療，侵蝕將進一步加重，極有可能面臨癱瘓的風(fēng)險。

“由于腫瘤巨大，多支神經(jīng)包裹在其中，如果按常規(guī)手術(shù)方法可以切除腫瘤，但神經(jīng)功能也難以保留，通常此類患者術(shù)后都會喪失大小便功能，需在手術(shù)同時進行膀胱造瘺手術(shù)和人工肛門手術(shù)以保證術(shù)后排便，并終身佩帶。感染和泌尿功能損害時有發(fā)生，生活質(zhì)量嚴重下降?！辈稍L中唐都醫(yī)院神經(jīng)外科副教授李維新表示，如何在完整切除病灶的同時，最大限度地保留朱女士的神經(jīng)功能，成為手術(shù)最大的難點。此外，腫瘤切除后，被切除的腰椎、骶骨和骶髂關(guān)節(jié)會導(dǎo)致脊柱、骨盆生物力學(xué)結(jié)構(gòu)受到很大影響，上下半身骨骼結(jié)構(gòu)離斷，脊柱和骨盆重建同樣具有挑戰(zhàn)性。為此專家們反復(fù)推敲研究，模擬手術(shù)過程。專家們決定采用3D打印技術(shù)，為患者量身設(shè)計一個鈦合金假體結(jié)構(gòu)，起到腰椎與骶骨的作用，重建脊柱骨盆穩(wěn)定性，連接上下半身的骨骼結(jié)構(gòu)，再采用最新的單椎四釘衛(wèi)星棒技術(shù)增加假體的把持力，形成最有力的固定。由于下腰椎及骨盆力學(xué)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，神經(jīng)及血管結(jié)構(gòu)眾多，經(jīng)過與3D打印中心反復(fù)溝通，李維新親自為朱女士設(shè)計了一款符合她自身需求的鈦合金假體結(jié)構(gòu)。

經(jīng)過完善的術(shù)前準備，2018年10月18日專家團隊為朱女士實施了手術(shù)，術(shù)中專家們盡最大可能保留朱女士的神經(jīng)功能。8個小時后，一顆菠蘿大小的腫瘤連同受侵蝕的腰椎骶骨被完整切除，3D打印的鈦合金假體完美填補了空缺的椎體，專家們又采用衛(wèi)星棒技術(shù)在單個椎體上置入四顆鈦釘，使其更加穩(wěn)定。

李維新表示，脊膜瘤是一種常見的脊柱腫瘤，多發(fā)于胸腰段，一般為良性，且生長緩慢，但約10%脊膜瘤具有侵襲性，容易對周圍器官造成破壞。全骶骨聯(lián)合第五腰椎整體切除，國際上罕有報道，更沒有保留大小便功能的先例。該手術(shù)的實施，為廣大脊柱腫瘤患者帶來了福音。文/圖 西安晚報記者 張黎娜 西安日報記者 王超

來源：西安新聞網(wǎng)　　　編輯：雷瑩